Le kyste synovial

Il s'agit d'une grosseur qui s'est développée au niveau du poignet ou à la base de l'un des doigts.

Cette masse est tendue, plus ou moins mobile, et parfois douloureuse à l'appui ou dans certains mouvements.

Elle peut être volumineuse ou discrète, voire seulement visible avec des examens spécialisés.

La survenue peut en avoir été brutale et douloureuse (au poignet), soit lente et progressive (aux doigts).

Les traumatismes et microtraumatismes répétés peuvent jouer un rôle dans la formation de ce type de kyste qui apparaît plus fréquemment chez le sujet jeune et féminin. Cependant, ils sont loin d'être constamment retrouvés.

Ces tuméfactions sont parfaitement bénignes, sans autre gravité que la gêne qu'elles occasionnent dans les mouvements (au poignet) ou dans la saisie des objets (au niveau des doigts).

Leurs dimensions sont variables: de quelques millimètres à 4 ou 5 centimètres de diamètre.

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Le kyste synovial

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Les kystes synoviaux sont les plus fréquentes des tumeurs de la main.

Ces tuméfactions sont aussi appelées kystes arthrosynoviaux (tuméfaction à contenu liquidien venant de la synoviale du poignet) ou kystes ténosynoviaux (synoviale de la gaine des tendons).

Il s'agit de formations fibreuses contenant un liquide visqueux, gélatineux, communiquant le plus souvent avec une articulation sous-jacente.

Ces kystes sont liés au développement, dans la membrane qui tapisse l'articulation du poignet ou des tendons fléchisseurs des doigts, d'une tuméfaction remplie de liquide synovial produit par la membrane en question.

Ils correspondent à une dégénérescence liquidienne du collagène des tissus para-articulaires et para-tendineux.

Les localisations possibles des kystes synoviaux sont très nombreuses et peuvent se voir aussi bien au membre supérieur qu'au membre inférieur et même au niveau de la colonne vertébrale.

Le poignet et les articulations du carpe sont les sièges les plus fréquents de développement des kystes synoviaux. Ils sont alors situés plus fréquemment sur la face dorsale que sur la face palmaire. A la main, ils sont le plus souvent situés le long des tendons fléchisseurs à la base des doigts.
On y rattache les kystes mucoïdes situés à la face dorsale des doigts en regard de la troisième phalange et qui constituent le plus souvent une complication de l'arthrose.

En l'absence de gène fonctionnelle, un traitement n'est pas toujours nécessaire. L'abstention thérapeutique est fréquente, d'autant qu'un certain nombre de ces kystes disparaissent spontanément. Par exemple, 20 à 25% des kystes du poignet s'estompent spontanément dans les 6 mois qui suivent leur apparition.

Cependant, en cas de kyste douloureux, volumineux, limitant la fonction ou pour des raisons esthétiques, un traitement peut être proposé.

La ponction : On peut avoir recours à une ponction (évacuation à l'aiguille du kyste) faite sous anesthésie locale suivie d'une injection de produit sclérosant ou de corticoïdes, mais les récidives sont très fréquentes. L'intervention chirurgicale : Elle consiste à ôter en totalité la tuméfaction et sa base d'implantation. Cette chirurgie est en général effectuée au cours d'un séjour d'une journée (chirurgie ambulatoire), sous anesthésie locale ou loco-régionale (seul votre bras est endormi). Après l'opération, une immobilisation du poignet est parfois conseillée pendant 10 jours. Une rééducation est le plus souvent nécessaire pour récupérer les mouvements de flexion-extension du poignet. Ce traitement a pour inconvénient d'entraîner, notamment chez le travailleur manuel, un arrêt de travail relativement prolongé. Le risque de récidive n'est pas nul (environ 10 %), de même que la possibilité de voir persister une légère limitation des mouvements de flexion-extension du poignet.

Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez. N'hésitez pas à le contacter.